診療流程

1. 就診申請

本診所實施完全預約制。欲就診者請透過Clinica E.T.EAST網站上的「聯絡我們」進行申請。

2. 初診

請準備以下資料

• 最新的影像檢查相關資料光碟片(例如：CT、 PET-CT、MRI等)
• 醫療機構提供的檢查報告， 例如抽血報告、病摘報告、 病理切片報告、 基因檢測報告等

初診諮詢費用為16500日幣(含影像診斷 ,消費稅)

3. 問診室

第一次和醫師見面總是會覺得不安和緊張，無法放鬆，重要的部分沒問清楚之類的狀況偶會發生。為了讓患者能放鬆心情，除了家人以及朋友外，患者也可請信賴的主治醫師或醫療翻譯人員陪診，也有患者會要求錄音問診內容，之後再慢慢聽。

接受治療的患者、家人和執行治療的醫師，三方都需要正確理解症狀之後才會開始治療，這是極為重要的事情。因此，看診之前醫師會先閱覽患者事先提供的病摘報告和影像資料，當天問診時會一邊看著螢幕上的影像，指著病灶為患者說明，我們經常會聽到患者開心地說：「第一次能這樣親自確認自己的病灶，真好！」

此外，最近帶著用病理切片做基因檢測報告來診所的患者越來越多了。對於這些患者，我們也會透過癌細胞信號圖解說採集檢體所發現的基因突變、基因擴增，讓患者正確了解疾病的特徵。根據基因突變，最近將各種癌症分subtype來思考的情形已經變得很普遍。很多時候可以藉由找出這些特徵，獲取有效治療的契機。當然這些基因突變的特徵會隨著治療的進行而隨時變化，因此若判斷為必要性，會建議患者採集血液、胸水、腹水等進行實時基因檢測。

當患者正確理解自己的病情之後，最重要的是患者本身希望如何接受治療。

正確理解這些想法和信念，對患者和患者家人以及醫療人員來說是不可或缺的。第一次的會面雖然很難充分理解這一點，但重要的是創造出一個思考的契機。除此之外，了解患者的背景也是很重要的，因此，在不妨礙隱私的情況下，會詢問患者的工作內容和日常生活習慣；這是因為我們認為與新陳代謝相關的飲食習慣和睡眠模式跟癌症和疼痛的發生有很大關聯。我們認為，生長激素的分泌和胰島素的過度分泌（其分泌加速）對患者的病情影響很大，我們會針對與這些因素相關的生活習慣給出具體的建議。

4. 治療室

若同意接受血管內治療(以下簡稱E.T.)，準備就緒之後引導患者進入治療室，治療與休息全程大約4小時， 之後即可離開診所，不需住院。

治療室裡預備了各種類型的音樂，天花板是透光的哈瓦那大海圖片，有點昏暗可以讓患者放輕鬆。這也是為了與E.T.一起進行光線力學療法(以下簡稱PDT)而設計的。

導管進入病灶時是在局部麻醉之後，將極細的血管鞘放置在左腿或右腿的股動脈中，然後引導3Fr(周徑1mm)導管至目標動脈。

患者可以從顯示器上清楚地看見導管在動脈中被引導至治療部位的過程。抵達目標動脈之後，即注入顯影劑進行拍攝，與正常組織相比，密度高的血管部分被稱之為「腫瘤血管」的異常血管網就會顯現出來。與正常組織相比，血流出現差異而且不規則，不一致的現象，由於動靜脈短路之故，病態性的血流在早期會出現靜脈。這些現象都會呈現在顯示器上，因此可以看見腫瘤的狀況。診斷過程告一段落後隨即進入治療。 根據基因報告、腫瘤標誌和尿液中的二乙酰精胺（細胞分裂標誌物）等之腫瘤標誌，在無菌操作台上為患者調配治療藥劑，然後從腫瘤供血動脈注入該藥劑。舉例像BRAC、ATM這種與DNA修復相關的基因發生突變的腫瘤，可能對鉑金製劑更敏感。因此，這種情況下，在局部向腫瘤供血動脈投用少量的鉑金製劑化療藥劑的同時，由於鉑金製劑藉著紫外線也具有作為色素的光敏作用，因此透過進行紫外線的光動脈灌注，以利用活性氧ROS達到誘導細胞凋亡的效果；有望有效地降低腫瘤血管密度。就這樣依次拍攝原發腫瘤、器官轉移、淋巴轉移、骨轉移等腫瘤供血動脈同時進行治療。每個病例治療所需的時間皆不相同，一般約在2至3小時內可以完成。

治療結束在恢復室休息大約一個小時後，我們會解釋當天所進行的治療細節，如果發現合併治療方面有效的口服藥物也會建議給患者，並說明合併治療的理由以及藥物副作用和風險。若患者同意，為了進一步觀察治療的過程，我們將安排下次的門診時間。

5. 治療效果的評價和過程觀察

由於癌症或持續3個月以上的慢性疼痛，其局部增加的異常血管透過治療之後，血液鬱滯得到消除，氧氣能夠到達各組織，缺氧的狀態得到改善，癌幹細胞就變得乖巧不會做怪。若在病灶局部使用針對淋巴球細胞表面的PD1抗原之抗體，癌的血管就會減少，免疫系統恢復運作就能消滅癌細胞。而且我們也意外發現僅使用幾十分之一，也就是極少量的PD1抗體，就能清理因慢性疼痛而異常增加的微細血管，並使疼痛感消失。（2021年10月，以發明「微奈米化藥劑與其用途」註冊專利第6956091號）